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“我的判断主要基于三点。
首先，是临床上的一元论。
当一个病人存在多器官、多系统损害的时候，他不太可能是全身各器官同时出现了原发病灶。
更可能的原因是，他的某一个器官或者系统出了问题，产生连锁反应，导致其它器官和系统继发出现了问题。
而40床这个病人，考虑他才36岁比较年轻，又没有高血压的家族史，以及我看到他的肾衰竭病史比高血压要多两年。
所以我判断，他的高血压应该是由于肾衰竭继发引起的。
终末期肾病的病人 80%~90%合并高血压。
这种病人肾单位大量丢失，导致水，钠潴留和细胞外容量增加，以及肾脏 RAAS 激活与排钠减少。高血压又进一步升高肾小球内囊压力，形成恶性循环，加重肾脏病变。
40床应该就是这样的情况。”
有理有据，逻辑通顺，甚至连机制也给你解释的明明白白。
这段话说出来，除梁师姐外的两个师姐脸色由漫不经心变得惊讶，师兄的脸色更是变得呆滞起来。
刘教授脸上的笑容似乎变得浓郁了点，“还有两点呢，你继续。”
“第二点，我考虑的是高钾血症。
肾脏对?K+?的排泄有很强的代偿能力，但是40床本身就是肾衰竭的病人，而且我算了一下他的GFR 在 5以下。
这种情况下，必须依靠血压透析才能维持血钾的正常水平，如果长时间不透析，就会导致高钾血症。
40床的症状包括了肌肉无力，尤其是下肢的肌肉无力，以及心律失常，这完全符合高钾血症的临床症状。
